Keszonbetegség
Légnyomásváltozás okozta fülbetegségek, a mélységi mámor, keszonbetegség, hegyi betegség tünetei, kezelése
INFÚZIÓS KEZELÉS KESZONBETEGSÉGBEN ←
A légnyomás ingadozásakor kialakult hallószervi megbetegedések már régen ismertek. A mélységi mámort vagy dekompressziós betegséget már akkor megfigyelték, amikor búvárok különleges berendezés nélkül, jelentősebb mélységbe merültek. A mélységi mámor, keszonbetegség ártalom különösen a múlt század végén vált egyre gyakoribbá, amikor a technikai fejlődésével bevezették a fokozott nyomás alatt történő munkamódszereket. A túlnyomást széles körben alkalmazták a búvárok pl. hidak vagy alagutak építésekor. A keszon megbetegedések régen gyakran fordultak elő, mivel ebben az időben, még nem dolgozták ki a nyomásfokozódás és nyomáscsökkenés időtartamát szabályozó normákat. Ugyancsak a nyomásviszonyok megváltozása játszhat vezető szerepet a hegymászóknál kialakult betegségeknél, hegyi betegségnél is.
A légnyomásváltozás okozta megbetegedések oka
Légnyomásváltozás okozta megbetegedések kialakulásánál több tényező különböztethető meg, amelyek meghatározott szerepet játszanak a keszon megbetegedések kialakulásában:
1. Fokozott vagy csökkent légnyomás mellett végzett munka.
2. Átmenet a normális légnyomású környezetből a fokozott légnyomásba (kompresszió), vagy a fokozott légnyomásból átmenet a normális légnyomásba (dekompresszió).
3. Átmenet az alacsonyabb légnyomású környezetből a normálisba és viszont.
Az emberi szervezet ártalom nélkül elviseli a fokozott, vagy csökkent légnyomásban való tartózkodást, ha az nem halad meg bizonyos mértéket. A szervezet könnyebben alkalmazkodik a magas légnyomáshoz (búvár lemerülése), mint az alacsonyhoz (hegymászás, repülés), minthogy alacsony légnyomás esetében erősen csökkent az oxigén mennyisége is a belélegzett levegőben.
A légnyomás változásaival szemben a legérzékenyebb a hallószerv. A dobgyűrűben mozgathatóan kifeszített dobhártya azonnal reagál a légnyomás változására. Amennyiben a légnyomás fokozódása vagy csökkenése lassan, fokozatosan következik be, a légnyomás, amely a dobhártyát mindkét oldaláról éri, kiegyenlítődik a szabadon átjárható Eustach-kürtön keresztül. Ha a fülkürt nem járható át szabadon és a belső és külső légnyomás közötti különbség hirtelen fokozódik, a dobhártya megrepedhet (gátolt orrlégzés, orrsövényferdülés, orrpolip, orrmandula megnagyobbodás, arcüreggyulladás, duzzadt orrkagylók, megfázás, nátha, allergia stb.).
A kompresszió és dekompresszió idején kóros elváltozások léphetnek fel a középfülben és a belsőfülben, amely fülkárosodás mértéke a fülkürt állapotától függ. A fültünetek és fülbetegségek kialakulása nem a kiindulási és végső nyomás abszolút nagyságától, hanem a nyomásfokozódás, illetőleg nyomáscsökkenés gyorsaságától függ.
Gyors kompresszió alkalmával (búvárok lemerülése, repülő leszállása) a középfülben uralkodó nyomás nem követi azonnal a külső hallójáratban fokozódó nyomást és jelentős különbség keletkezik a dobhártya két oldalán. Ugyanez a jelenség észlelhető gyors dekompresszió alkalmával (gyors liftben emelkedés, repülővel felszállás), amikor a középfülben uralkodó nyomás meghaladja a külső hallójáratban lévő légnyomást, mivel aránylag lassan jut ki a levegőfelesleg a középfülből.
Nagy jelentőségű a fülbántalom kialakulásában a légembólia, vagy gázembólia. A szervezet szöveteiben a fokozott nyomás alatt történt tartózkodás idején felszaporodott fölösleges mennyiségű nitrogén gyors dekompresszió alkalmával gáz formájában felszabadul, nem kerül a vér közvetítésével a kilélegzett levegőbe, hanem apró hólyagok alakjában kering a vérben. Ezek a levegő hólyagocskák, embólusok elzárhatják a kisebb ereket, zavarokat kelthetnek egyes szervekben, pl. belsőfülben, a labyrinthban, cochleaban. A levegő embólusok károsodást okozhatnak, az idegszövetekben is, amelyeknek erei igen aprók, és amelyek nagyfokú differenciáltságuk révén rendkívül érzékenyek. A keszonbetegség ilyen eseteiben a hallószervi elváltozások az egész szervezet bántalmának részjelenségeiként és általában egyéb szervkárosodások súlyos tüneteinek kíséretében észlelhetők.
A légnyomásváltozás okozta megbetegedések, keszonbetegség kórbonctana
Keszonbetegségben elhalt egyének hallószervében szövettani vizsgálat alkalmával kóros elváltozások észlelhetők a középfülben és belsőfülben, amelyek megfelelnek a klinikai vizsgálattal megállapított működészavarnak. A középfülben megfigyelhető a dobüregi nyálkahártya kifejezett vérbősége, ecchymosisok, érszakadások és vérzések. Vérzések láthatók a belsőfülben is. Hasonló elváltozások idézhetők elő kísérletesen is.
A keszonbetegség tünetei
A kompresszió kezdetekor a mechanikus nyomásfokozódást a munkások a fülben tapasztalt kellemetlen érzés formájában érzékelik, a fül mintha eldugult volna és enyhén fáj. Gyakran fülzúgásról és fülcsengésről panaszkodnak.
A felső légutak nyálkahártyájának heveny megbetegedései alkalmával, amikor beszűkült a fülkürt, igen súlyos zavar támadhat a hallás és egyensúlyérzés részéről (fülkürthurut, savós középfülgyulladás, dobhártya szakadás). A keszon környezet több ártalmas tényezőt tartalmaz a felső légutak szempontjából is, amelyek fontos szerepet játszanak a fülbetegségek kialakulásában és kórlefolyásában.
A mechanikus nyomás által okozott fülbántalmak általában múló jellegűek, hacsak nem okoztak durva anatómiai elváltozásokat, pl. dobhártyarepedést, dobhártya szakadást, kerekablak szakadás, kerekablak ruptura stb. és csupán jelentéktelen működészavar marad utánuk.
A kerekablak ruptura leggyakrabban a búvároknál, fúvós hangszeren játszóknál (trombitások), üvegfúvóknál jelentkezik. A kerekablak ruptura oka, hogy a megnövekedett dobüregi nyomás átszakítja a kerekablak hártyáját. A kerekablak szakadásakor a belsőfül folyadéktere elfolyik, és a hallás fokozatosan, vagy hirtelen romlik. Kerekablak rupturában szenvedő betegek arról a tünetről számolnak be, mintha éreznék, hogy „elfolyik a fülük”. Kerekablak rupturában gyakori a fülzúgás, és a szédülés. Az azonnal fülműtét megmentheti a beteg hallását. A fülműtét során a kiszakadt kerekablak membránt fedjük és a lyukat zárjuk. A fülműtéttel párhuzamosan infúziós gyógyszeres kezelést is alkalmaznunk kell. Szerencsés esetben a hallás rendbe jöhet. Sajnos, ha nem idejében végezzük el a fülműtétek, akkor a kerek ablak ruptura maradandó halláskárosodással, akár teljes süketséggel is végződhet. Ezért azonnali fülszakorvosi vizsgálat, szükség esetén fülműtét javasolt.
Gázembólia esetén, amely csupán a dekompresszió szabályainak durva megsértése alkalmával léphet fel, a súlyos általános tünetekhez — amely főképpen kínzó végtagfájdalomban nyilvánulnak meg — csatlakozik a labyrinth heveny kikapcsolódásának klinikai képe, az úgynevezett labyrinth roham (szédülés, fülzúgás, fülcsengés, hányinger, hányás, bizonytalan érzés, nystagmus, félrejárás, félremutatás, ataxia).
A labyrinth, egyensúlyszerv izolált ártalma is észlelhető gázembólia következtében, amelyet néha maradandó, gyakrabban féloldali süketség követ.
A legnagyobb jelentőségűek azok a heveny belsőfül bántalmak, amelyek akár tisztán mechanikus eredetűek, akár pedig gázembólia következményei. A dobhártyarepedés, dobhártya szakadás a középfül megbetegedésének veszélyével és tartós munkaképtelenséggel jár. A belsőfül bevérzés, labyrinth vérzés eredményeképpen bekövetkező egyensúlyzavar és kifejezett nagyothallás, amely néha gázembólia következménye is lehet, bizonyos esetekben maradandóvá válhat. A felsorolt sérülések képezik a keszonmunkák egészségügyi szabályainak elmulasztásakor a legfőbb veszélyt.
A légnyomásváltozás okozta megbetegedések és a keszonbetegség megelőzése
A keszonbetegséget megelőző rendszabályok kétirányúak:
1. A lassú kompresszió és dekompresszió biztosítása,
2. A munkások gondos alkalmassági orvosi vizsgálata. A normák betartása a legjobb megelőzés.
A keszonmunkára való alkalmasságnak különleges feltételei vannak. A keszonmunkára bocsátásnak és általában nagy légnyomás ingadozással járó munkára bocsátásnak abszolút ellenjavallatát képezi, ha a fülkürt nem átjárható. Ugyanígy alkalmatlanok ezekre a munkákra azok az egyének, akiknek dobhártyáján hegesedés, sorvadás észlelhető, minthogy a dobhártya rugalmasságának csökkenése miatt könnyen keletkezhetnek repedések. A száraz dobhártya perforáció, a lyukas dobhártya, nem képez ellenjavallatot, ha a belsőfül ép.
A felső légutak nyálkahártyájának heveny megbetegedéseiben és középfülgyulladás idején a munkásoknak nem szabad keszonmunkát végezniük.
A légnyomásváltozás okozta megbetegedések és a keszonbetegség kezelése
A dekompressziót követő heveny labyrinth bántalmak kezeléseképpen a beteget pneumatikus kamrába kell elhelyezni. Bizonyos idő múlva a keszon kamra nyomását lassan a külső nyomás szintjére hozzuk. A továbbiakban teljes ágynyugalom szükséges. A keszonbetegség tünetei 1-2 hét alatt megszűnnek és helyreáll a munkaképesség. Egyes esetekben csupán a vestibularis tünetek múlnak el, a süketség megmarad.
Keszonbetegség, hegyi betegség, légnyomásváltozás okozta fülbetegségek, a mélységi mámor, infúziós kezelése
Keszonbetegség, hegyi betegség során a belsőfül gyulladása alakul ki a hallószervben és az egyensúlyszervben. A belsőfül trauma során steril neurogén gyulladás alakul ki, ami gyulladásos mediátorok, neuropeptidek felszabadulásának a következménye. A neuropeptidek, gyulladásos mediátorok, fokozzák az érfalak és sejtek permeabilitást, ami miatt vizenyős duzzanat, ödéma keletkezik a belsőfülben. Az ödémás duzzanat miatt a hallóidegek, egyensúlyideg, a hallásért felelős szőrsejtek, és az egyensúlyérzetért felelős sejtek nyomás alá kerülnek, így a belsőfül vérellátása csökken, és kezdetben átmeneti, kezelés nélkül pedig maradandó károsodást szenved. A keszonbetegséghez, hegyi betegséghez társuló belsőfül gyulladást komolyan kell venni és azonnali kezelést kell kezdeményezni. A kezelés elmaradásának hiányában gyakran szövődmények, halláscsökkenés, hallásromlás, fülzúgás, tinnitus, szédülés (vertigo), alakulhat ki. A belsőfül gyulladás kezelésére az INFÚZIÓS TERÁPIA a leghatékonyabb eljárás.
Az infúziós kezelés célja a belsőfül mikrokeringésének beindítása, a gyulladásos mediátorok kimosása. A vénás infúziós mélyhidratálás képes helyreállítani a belsőfül ion egyensúlyát. Infúziós kezelés során nem csak az idegi mikrokeringést serkentjük, hanem egyúttal gyulladáscsökkentő oldatot, az ideg regenerációhoz elengedhetetlen esszenciális ionokat, nyomelemeket, ásványi sókat juttatunk a keringésbe. Az infúzióba feltöltött gyógyszerek, vitaminok, elősegítik a belsőfül és az agy regenerálódását. A belsőfül gyulladást kezeléséhez alkalmazott infúziók előnye, hogy célzottan, közvetlenül, vénásan juttatunk gyógyszereket a fül és az agy keringésébe. A Revitalcare®infúziós mély hidratációs kezeléssel a belsőfül gyulladás után jelentkezető fülzúgás, halláscsökkenés, szédülés az esetek zömében megszüntethető és a belsőfül funkciója helyreállítható. A Revitalcare® mélyhidratációs infúziós feltöltés segít a belsőfül károsodott sejtjeinek, regenerálásában és a hallásfunkció és egyensúlyérzet helyreállításában. A Revitalcare® mélyhidratációs infúziós kezelés hozzájárulhat a későbbiekben lehetséges halláscsökkenés és egyensúlyzavarok megelőzésében is.
REVITALCARE INFÚZIÓS KÖZPONT
BEJELENTKEZÉS: 06-70-635 5576, 06 20-397 4144,
EMAIL: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
6724 SZEGED, KÁLVÁRIA TÉR 16.