Sinus cavernosus thrombózis
Sinus cavernosus thrombózis
INFÚZIÓ SINUS CAVERNOSUS TROMBÓZISRA ←
A sinus cavernosus trombózisa (thrombosis) különállóan rendkívül ritkán fordul elő. A fertőzés a középfülből a canaliculi carotico tympanicin keresztül juthat a sinus cavernosus öbölbe. A sinus cavernosus az agyalapon egy tágult vénás öbölházat, amely a koponya alapon a sella turcica két oldala mentén helyezkedik el. Ezen a területen helyezkedik el a hormonális szabályozás központja, az agyalapi mirigy, a hipofizis (hypophysis). A sella turcica elhelyezkedésétől függően két laterális (oldalsó) sinus cavernosust, valamint superior (felső) sinus cavernosust különböztethetünk meg. A posterior, hátulsó sinus cavernosus közvetlenül a chiasma optica, (látóideg kereszteződése) mögött helyezkedik el.
Mindegyik vénás öböl, a külső agyhártya, (dura mater) kettőzetében fekszik. A sinus cavernosus összeköttetésben áll az arc, szájzug feletti területeiről származó vénákkal. A vena superior és a véna inferior ophthalmica kapcsolatot teremt az ékcsonti, és középső agyi vénákkal. Innen a vénás vér a nagy agyi sinusok felé vezet.
A sinus cavernosus trombózisának helyi tünettana rendkívül gazdag.
A sinus cavernosus trombózis tünetek oka:
A sinus cavernous trombózis oka leggyakrabban fül orr gégészeti eredetre vezethető vissza. A fülészeti gyulladásokon túl sinus cavernosus gyulladás, orr eredetű is lehet. Az orr és a körülötte háromszög alakban elhelyezkedő bőrterületek vénás elvezetése a szem körüli vena ophtalmica, véna angularis anasztomózisain keresztül történik („halál háromszög”). Az orr körüli bőrterület vénás elvezetése bevezet a koponyán belülre, a sinus cavernosusba. Emiatt, egy orr körüli bőrgyulladás, pattanás, furunkulus kezelés nélkül, akár halálos sinus cavernosus gyulladást és sinus cavernosus trombózist eredményezhet. A sinus cavernosus szövődmény elkerülése miatt nem szabad még egy egyszerű, ártalmatlannak tűnő gennyes pattanást sem piszkálni, nyomkodni.
A sinus cavernosus tüneteinek az oka
1. A venae ophtalmicae elzáródása, amelyek a vért elvezeti a szemtől, szemhéjaktól és szemizmoktól
2. A sinus cavernosusban és szomszédságában elhaladó idegek károsodnak (nervus abducens, nervus trochlearis, nervus oculomotorius, nervus trigeminus).
A leggyakrabban a jelentkező tünetek sinus cavernosus trombózise esetén: exoftalmusz (exophthalmus), a szemhéjak vörössége és duzzadása, duzzadt kötőhártya (chemosis), szemhéjcsüngés (ptosis), pupilla tágassága (mydriasis), szemideg gyulladás, látóideg gyulladás (neuritis optica). Az általános tünetek azonosak a sinus sigmoideus trobózisakor észlelhető tünetekkel. A kórjóslat korábban igen kedvezőtlen volt, minthogy a sinus cavernosus a műtéti beavatkozások számára hozzáférhetetlen. A penicillin megjelenése megváltoztatta ezt az állapotot. A sinus cavernosus thrombosisából a gyógyulás nagy penicillin adagok után már nem számít ritkaságnak.